Implantação da técnica de recuperação intraoperatória de sangue em serviço público de atendimento ao trauma / Implementation of intraoperative blood recovery technique in public trauma care service / Implementación de la técnica de recuperación de sangre intraoperatoria en el servicio público de atención traumatológica

Objetivo: relatar a vivência de uma equipe interdisciplinar na implantação da técnica de Recuperação Intraoperatória de Sangue em um serviço público de atendimento ao trauma. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido no Instituto Dr. José Frota, Fortaleza, Ceará, Brasil. Resultados: a técnica foi implantada no segundo semestre de 2015 no hospital de trauma, e a vivência permitiu listar as atividades da implantação da técnica, como a disponibilização do equipamento, materiais e profissional capacitado; aulas e palestras direcionadas ao corpo clínico e residentes de anestesiologia; identificação de cirurgias com benefício potencial; abordagem direta da enfermagem aos cirurgiões no centro cirúrgico; divulgação sistemática da disponibilidade do método e dos resultados obtidos no hospital, com o apoio da chefia cirúrgica; criação de estratégia de comunicação na interface entre enfermeiros, cirurgiões e anestesistas; e ampliação da equipe de enfermeiros para o atendimento 24 horas. Conclusão: a implantação da técnica de Recuperação Intraoperatória de Sangue no hospital de trauma permitiu identificar critérios para sua utilização e disponibilizar a estratégia de conservação de sangue para todos os procedimentos com benefício potencial, ampliando o uso de forma sistemática. (AU)

Objective: To report the experience of an interdisciplinary team in the implementation of the Intraoperative Blood Recovery technique in a public trauma care service. Methods: Descriptive study, of the experience report type, developed at Instituto Dr. José Frota, Fortaleza, Ceará, Brazil. Results: The technique was implemented in the second half of 2015 at the trauma hospital, and the experience allowed listing the activities of the technique's implementation, such as the availability of equipment, materials and trained professionals; classes and lectures aimed at clinical staff and anesthesiology residents; identification of surgeries with potential benefit; direct nursing approach to surgeons in the operating room; systematic dissemination of the availability of the method and the results obtained in the hospital, with the support of the surgical leadership; creation of a communication strategy at the interface between nurses, surgeons and anesthetists; and expansion of the team of nurses to provide 24-hour care. Conclusion: The implementation of the Intraoperative Blood Recovery technique in the trauma hospital allowed identifying criteria for its use and making this blood conservation strategy available for all procedures with potential benefit, expanding its use in a systematic way. (AU)

Objetivo: Reportar la experiencia de un equipo interdisciplinario en la implementación de la técnica de Recuperación Sanguínea Intraoperatoria en un servicio público de atención traumatológica. Métodos: Estudio descriptivo, del tipo informe de experiencia, desarrollado en el Instituto Dr. José Frota, Fortaleza, Ceará, Brasil. Resultados: La técnica fue implementada en el segundo semestre de 2015 en el hospital de trauma, y la experiencia permitió enumerar las actividades de implementación de la técnica, como la disponibilidad de equipos, materiales y profesionales capacitados; clases y conferencias dirigidas al personal clínico y residentes de anestesiología; identificación de cirugías con beneficio potencial; abordaje directo de enfermería a los cirujanos en el quirófano; difusión sistemática de la disponibilidad del método y los resultados obtenidos en el hospital, con el apoyo del liderazgo quirúrgico; creación de una estrategia de comunicación en la interfaz entre enfermeras, cirujanos y anestesistas; y ampliación del equipo de enfermeras para brindar atención las 24 horas. Conclusión: A implantação da técnica de RIOS no hospital de trauma permitiu identificar criterios para su utilización y disponibilidad es una estrategia de conservación de sangue para todos los procedimientos con beneficio potencial, ampliando o uso de forma sistemática. (AU)

Fatores de Risco para trombogênese: alta prevalência e baixa detecçäo / Risk factors to thrombogenesis: high prevalence and low detection

O tromboembolismo venoso (TV) está associado a elevada morbimortalidade em hospitais gerais, porém os fatores predisponentes para essa complicaçäo geralmente passam despercebidos nos pacientes com grandes doenças clínicas internados por tempo prolongado. Os objetivos deste estudo säo estudar a presença de condiçöes trombogênicas em doentes admitidos em enfermarias clínicas de hospital-escola, verificando a freqüência de sua detecçäo. O estudo foi do tipo observacional, com inclusäo de 217 doentes consecutivamente internados na Divisäo de Clínica Médica do HULW/UFPB no período de três meses. Observou-se que 57,6 porcento dos doentes possuíam um ou mais fatores de TV, mas estes foram detectados em apenas 11,2 porcento. Esses dados evidenciam alta freqüVncia de fatores de risco para TV, embora estes tenham passados despercebidos, o que corrobora estudos realizados em outros centros sobre a reduzida taxa de reconhecimenrto do risco de TV nos hospitais gerais. A elaboraçäo de rotinas profiláticas para TV e a sua constante focalizaçäo em programas de educaçäo médica continuada para clínicos säo necessárias.(au)

Fatores de risco para trombembolismo em atençäo terciária a pacientes de Clínica Médica / Risk factors of thromboembolism in Tertiary Care for clinical treatment patients

Fatores de risco (FRs) para trombembolismo são freqüentes no paciente cronicamente doente em enfermarias de clínica geral, embora a maioria dos estudos sobre essa temática focalize doentes de clínicas cirúrgicas ou sob terapia intensiva. Considerando-se a grande morbimortalidade do trombembolismo pulmonar (TEP) em doentes clínicos, os objetivos deste estudo são identificar a freqüência de FRs para trombembolismo venoso em pacientes hospitalizados para tratamento clínico e determinar o grau de valorização da profilaxia para TEP nesse nível de atenção terciária. Conduziu-se um estudo prospectivo e de observação, selecionando-se 111 pacientes que possuíam um ou mais FRs para TEP entre os doentes internados na Divisão de Clínica Médica do HULW/UFPB, o que representou 51,1 por cento do total de internações no setor no período do estudo. Observou-se que 57,6 por cento dos doentes possuíam mais de um FR(2,0ñ1,1), sendo os mais encontrados os seguintes: idade acima de 40 anos (78,4 por cento), imobilidade no leito por mais de cinco dias (17,1 por cento), câncer (15,3 por cento), doença pulmonar obstrutiva crônica (10,8 por cento), veias varicosas (10,8 por cento), acidente vascular cerebral (9,6 por cento), insuficiência cardíaca congestiva (9,0 por cento) e lesão no quadril e(ou) extremidades inferiores (9,0 por cento). Apenas 11,2 por cento dos doentes receberam algum tipo de profilaxia para TEP. Os resultados evidenciaram elevada prevalência de FR para TEP na amostra, embora tais fatores não tenham sido valorizados em 88,2 por cento dos casos, corroborando a hipótese de que há uma reduzida taxa de prevenção para trombembolia na prática hospitalar. É necessária a elaboração de rotinas para prevenção de TEP, além da focalização do problema nos programas de educação médica continuada

Mielopatia transversa em adulto portador de leucemia aguda linfoblástica: relato de caso / Transverse myelopathy in an adult with acute lymphoblastic leukemia: case report

Relatamos um caso de mielopatia transversa aguda em paciente masculino de 31 anos de idade, branco, portador de leucemia aguda linfoblástica, subtipo L3 (LLA-L3). Esta é uma forma grave de leucemia e compromete mais crianças em relaçäo aos adultos. Menos de 1 por cento dos pacientes leucêmicos apresentam complicaçöes espinais. No paciente em estudo, a sintomatologia instalou-se de modo abrupto e com as seguintes características: dores nas costas, paraplegia crural flácida e perda das funçöes sensitivas e vegetativas abaixo do segmento afetado. O diagnóstico etiológico foi estabelecido após a realizaçäo dos seguintes exames: hemograma, mielograma, análise do líquido cefalorraqueano e ressonância magnética de coluna dorsal. Foi instituído tratamento específico, que näo interferiu com a evoluçäo fatal da doença